III Международный конкурс
научно-исследовательских и творческих работ учащихся
«СТАРТ В НАУКЕ»
 
     

ВАКЦИНА ОТ ГРИППА: ЗА ИЛИ ПРОТИВ?
Ахметов А.Д.
Автор работы награжден дипломом победителя второй степени
Диплом школьника      Диплом руководителя
Текст научной работы размещён без изображений и формул.
Полная версия научной работы доступна в формате PDF


Введение:

Грипп — тяжелая вирусная инфекция, поражающая людей независимо от пола или возраста. Это острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, катаральными явлениями в виде ринита, заложенности носа и кашля с поражением бронхов. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас суммарно около года полноценной жизни. Человек проводит эти месяцы в беспомощном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Сегодня, грипп является наиболее распространенным инфекционным вирусным заболеванием, поражающим все группы населения. Грипп и острые респираторные заболевания остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, т.к. эти инфекции наносят огромный ущерб, как здоровью населения, так и экономике. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРЗ приходится до 85-90 % случаев. Ежегодно гриппом болеет 15% населения Земли, в том числе дети – до 30%. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респираторных инфекций колеблется от 10 до 60%. Своеобразие гриппа, выделяющее его из числа типичных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, определяет его поистине «королевское положение». Эпидемии, вызываемые гриппом, затрагивают всех, независимо от возраста, пола и национальности. Ежегодные эпидемии поражают в среднем 10% населения, около 20% детей до 10 лет и вызывают гибель сотен тысяч, а иногда и миллионов людей. Большой удельный вес летальности наблюдается среди лиц старше 65 лет с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Непосредственной причиной смерти обычно служит развитие на фоне гриппозной инфекции пневмонии или осложнений в виде бронхита, синусита, отита, и др. Российская система здравоохранения продолжает практиковать вакцинацию от гриппа. Она проводится в большинстве районных поликлиник, на государственных предприятиях.Во многих странах мира, в том числе и в России, государственные организации здравоохранения, осознающие опасность распространения гриппозной инфекции, являются инициаторами проведения широких профилактических программ по вакцинации, поскольку, по мнению врачей, вакцинация - лучшая профилактика гриппа.Решение вопроса профилактики гриппа рассматривается ВОЗ в качестве одной из первоочередных задач. На сегодняшний день единственным методом борьбы, сочетающим высокую специфичность, профилактическую эффективность и экономичность является вакцинация. Короткий инкубационный период, острое начало заболевания, высокая контагиозность инфекции способствует ее молниеносному распространению среди популяции, что резко снижает возможность применения других средств защиты. По рекомендации ВОЗ принята стратегия избирательной вакцинопрофилактики, согласно которой в ежегодной вакцинации прежде всего нуждается группа высокого риска смерти, а также высокого риска заболевания, в том числе медработники, учителя, работники сферы обслуживания. Защита нужна школьникам (заболеваемость среди школьников обычно вдвое выше, чем среди взрослых), причем вакцинация школьников и дошкольников может не только снизить размах эпидемии, но и защитить от осложнений, в первую очередь от пневмонии.

Цель: изучение влияния вакцинации против гриппа на заболеваемость обучащихся МБУ СОШ ЗАТО ЗВЕЗДНЫЙ.

Задачи:1. Проанализировать литературу по теме исследования;2. Раскрыть понятия вирусных заболеваний и проблем вакцинации;3. Оценить эффективность вакцинопрофилактики на примере обучающихся МБУ СОШ ЗАТО ЗВЕЗДНЫЙГипотеза: если своевременно провести вакцинацию против гриппа, то это позволит снизить число заболевших во время эпидемии.Объект исследования: вирус гриппа и вакцинопрофилактикаПредмет: обучающиеся МБУ СОШ ЗАТО ЗВЕЗНДЫЙ.Методы исследования:1. Анализ литературы;2. Обработка результатов.Этапы исследования:1. Изучение и анализ литературы по теме исследования;2. Накопление и обработка теоретического материала;3. Анализ результатов и выводы.

Глава 1. Что такое грипп?

Грипп (фр. grippe, от нем. grippen — «схватить», «резко сжать») — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. . Организмом его назвать трудно. Это существо, находящееся на грани «живое-мертвое». По сути, вирус представляет собой цепочку с генетической информацией (РНК или ДНК), упакованную в плотную капсулу. Размножаться, расти, как-то изменяться в обычной окружающей среде он не может. С помощью специальных белков на поверхности капсулы (капсида) вирус гриппа может «прилипнуть» к клеткам слизистой оболочки органов дыхания, а затем, внедрившись внутрь клетки, микроорганизм «оживает» - встраивается в ДНК и начинает активно размножаться. И вот с этого момента миллионы вирусов во время кашля, разговора, чихания попадают в дыхательные пути здоровых лиц. И уберечься от этого крайне тяжело. В одном из экспериментов было доказано, что в обычном вагоне метро вирус, попавший в окружающую среду во время чихания, способен передвигаться со скоростью до 128 км/ч.

  1.  
    1. История возникновения.

По поводу первого упоминания о болезни разногласий нет. Датируется это событие 412 годом до н.э. Именно тогда Гиппократом и был описан случай заболевания, которое отличалось высокой степенью заразности и проявлялось лихорадкой, болью в мышцах и костях, общими катаральными явлениями (кашель, насморк, першение в горле).Следующие упоминания о крупных вспышках гриппа относятся к Средним векам. Начиная с XII столетия, описано более ста эпидемий, которые в народе называли «итальянской лихорадкой». Но настоящим бедствием стали случаи заболеваний массового характера – так называемые пандемии, проходящие с 1580 года до конца VIII века примерно раз в 20-30 лет. На тот момент еще не было информации о возбудителе болезни, а выдвинутые на этот счет теории отличались большим разнообразием. Причину заболевания видели в особом расположении планет, действии употребляемой в зимнее время пищи, влиянии электромагнитного поля планеты, колебании влажности и температуры воздуха, конечно же, действии небесной кары как наказания за человеческий грех.

Предположение о возможной вирусной природе гриппа было выдвинуто еще в 1931 году американцем Р. Шоупом, изучавшим заболевание свиней, схожее с проявлениями гриппа у человека, когда он выделил этого возбудителя у больных животных. И хотя многие ученые восприняли предположение о вирусной природе человеческого гриппа в штыки, активные исследования в этом направлении продолжались. Уже через два года произошло открытие Orthomixovirus influenzae – микроорганизма, впоследстполучившего название вируса типа А.В 1940 и 1947 ученые-исследователи Т. Френсис и Р. Тейлор выделили еще два вируса, отличающиеся от уже известного. Им присвоили типы В и С. На сегодняшний день свойства всех трех типов вируса хорошо изучены. Вирус гриппа А является самым опасным. Именно он вызывает большие вспышки заболевания и чаще всего мутирует, поскольку может существовать не только в человеческом организме. Грипп А поражает свиней, птиц, хорьков и даже лошадей. Вирусы гриппа В и С могут размножаться только в организме человека. Первый чаще приводит к небольшим эпидемиям и поражает преимущественно детей, последний же может быть причиной единичных заболеваний, которые, как правило, протекают в легкой форме

  1.  
    1. Формы гриппа

1 Легкая – температура тела повышается на не более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.

  1. Средней тяжести - температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).

  2. Тяжелая форма – выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.

  3. Гипертоксическая – температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.

  4. Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, дыхательная недостаточность, кровотечения и другие серьезные осложнения.

  1.  
    1. Симптомы

Длительность инкубационного примерно 1-2 дня (возможно от нескольких часов до 5 дней). Далее следует период острых клинических проявлений заболевания. Тяжесть неосложненной болезни определяется продолжительностью и выраженностью интоксикации.

Интоксикационный синдром при гриппе является ведущим, выражен он уже с первых часов с момента начала проявления заболевания. Во всех случаях грипп имеет острое начало. Первым его признаком является повышение температуры тела – от незначительной или субфебрильной и до достижения максимальных показателей. За несколько часов температура становится очень высокой, ее сопровождает озноб.

При легкой форме заболевания температура в большинстве случаев субфебрильная. При гриппе температурная реакция характеризуется относительной непродолжительностью и остротой. Длительность лихорадочного периода примерно 2-6 дней, иногда дольше, а далее температура начинает быстро снижаться. При наличии повышенной температуры на протяжении долгого времени можно предположить развитие осложнения.

Ведущим признаком интоксикации и одним из первых симптомов гриппа является головная боль. Ее локализация – лобная область, особенно в надглазничной области, около надбровных дуг, иногда за глазными орбитами, она способна усиливаться при движениях глазных яблок. Головная боль у пожилых людей чаще характеризуется распространенностью. Выраженность головной боли самая различная. При тяжелом течении гриппа головная боль может сочетаться с многократной рвотой, нарушением сна, галлюцинациями, симптомами поражения нервной системы. У детей возможны судороги.

Наиболее частыми симптомами гриппа являются разбитость, чувство недомогания, общая слабость, повышенное потоотделение. Повышается чувствительность к резким звукам, яркому свету, холоду. Пациент чаще всего в сознании, но может бредить.

Частый симптом заболевания – суставные и мышечные боли, а также ломота во всем теле. Характерен внешний вид пациента: одутловатое, покрасневшее лицо. Часто бывает конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. В результате гипоксии и нарушения капиллярного кровообращения лицо больного может приобретать синюшный оттенок.

Катаральный синдром при гриппозной инфекции чаще всего выражен слабо или вообще отсутствует. Его длительность – 7-10 дней. Наиболее долго может сохраняться кашель.

Уже вначале заболевания можно увидеть изменения в ротоглотке: значительное покраснение мягкого неба. Через 3-4 дня от начала болезни на месте покраснения развивается инфекция сосудов. При тяжелом течении гриппа на мягком небе образуются мелкие кровоизлияния, кроме того, можно обнаружить его отечность и синюшность. Задняя стенка глотки покрасневшая, блестящая, часто с зернистостью. Больных беспокоит сухость и першение в горле. Через 7-8 дней после начала болезни слизистая мягкого неба приобретает обычный вид.

Изменения в носоглотке проявляются отеком, покраснением и сухостью слизистой. Дыхание через нос из-за набухания носовых раковин затрудненно. Через 2-3 дня вышеперечисленные симптомы сменяет заложенность носа, реже - выделения с носа, они бывают примерно у 80% пациентов. В результате токсического поражения сосудистых стенок, а также интенсивного чихания при данном заболевании часто возможны носовые кровотечения.

  1.  
    1. Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом - лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом - является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

  1.  
    1. Плюсы и минусы вакцинации

Плюсами, несомненно, являются:

- приобретение специфического иммунитета к вирусу гриппа;

- прививка защищает организм не только от гриппа, но и от его осложнений, а они могут быть смертельно опасны;

- вакцинация добровольная и бесплатная – прививку можно сделать в любой поликлинике по месту проживания как взрослым, так и детям;

- у здоровых людей вакцинация укрепляет иммунитет;

- широкий спектр возраста для вакцинации.

Как и у любого медикаментозного препарата, у вакцинации есть отрицательные моменты:

- прививка не всегда эффективна, вирус постоянно мутирует, и, несмотря на все изменения вакцины в соответствии с рекомендациями ВОЗ, она может не подействовать;

- в некоторых случаях вакцинация таит в себе опасность, поэтому необходимо обследование перед вакцинацией в обязательном порядке для выявления возможных противопоказаний;

- существует риск введения некачественной вакцины или подделки, причем самый минимум угрозы в этом случае – аллергические и токсические реакции;

- если человек уже простужен, вакцинацию выполнять нельзя.

Кроме того, населению необходимо знать основные противопоказания вакцинации от гриппа. Итак, прививку делать нельзя, если у Вас:

- болезни сердца, почек;

- хронические соматические заболевания, например, отит, бронхиальная астма, ринит, заболевания нервной системы;

- аллергия на что-либо, особенно на куриный белок (кроме специальных вакцин для этих случаев).

Во всех этих случаях лучшим советом может быть только укрепление общего состояния иммунной системы неспецифическими средствами.

В любом случае, вакцинация от гриппа не является обязательной в нашей стране. А это значит, что окончательное решение можете принять только Вы сами, взвесив для себя все плюсы и минусы данного метода. Решение — это должно касаться не только согласие или отказ от вакцинопрофилактики гриппа, но и выбор вакцины для введения. Следует заметить, что детям рекомендуются для введения вакцины последних поколений, существенно снижающие риск возникновения каких – либо осложнений.

  1.  
    1. Лечение гриппа

- Симптоматические препараты (снижение выраженности симптомов простуды). Если нет возможности соблюдать во время болезни постельный режим, приходится бороться с чувством усталости и слабостью, а об эффективной работе и концентрации внимания и речи быть не может. Чтобы избежать подобной ситуации стоит обратить внимание на противопростудные препараты, которые эффективны не только против симптомов, но и против общей слабости. Например, современный противопростудный препарат Инфлюнет не только способствует избавлению от симптомов ОРВИ, но и за счет входящей в его состав янтарной кислоты помогает справиться с вялостью и упадком сил.

- Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera - flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.

Детям противопоказан прием аспирина. Аспирин при вирусной инфекции может вызвать тяжелое осложнение – синдром Рейе – токсическая энцефалопатия, которая проявляется эпилептическими припадками и комой.- Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы - димедрол, супрастин, тавегил - обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения - лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек - этим эффектом не обладают.

- Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

- Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.

- Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

- Антибиотики – применять не следует. Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.

Обильное теплое питье не менее 2 л в день. Лучше богатое витамином С - чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

ГЛАВА II.

Оценка эффективности вакцинопрофилактики гриппа.Наши исследования посвящены изучению влияния прививок на профилактику заболевания гриппом. Вакцинация населения против гриппа, по данным медицинских работников, снижает число заболевших людей во время эпидемии. Вначале исследования нами была выдвинута гипотеза, о том, что если своевременно провести вакцинацию против гриппа, то это позволит снизить число заболевших во время эпидемии. Экспериментальная работа проводилась в МБУ СОШ ЗАТО ЗВЕЗДНЫЙ в течение 1 года. Нами были получены статистические данные о заболеваемости и вакцинации против гриппа среди обучающихся 9-х классов от медработника школы за 2015-2016 и за 2016-2017г. Все результаты исследования мы представили в виде диаграмм.

4 человека заболело, 2 из них привитых

Заключение:

В настоящее время в Российской Федерации имеются серьезные проблемы в работе по иммунизации населения против инфекционных болезней. Основной причиной данной проблемы является отказ населения от прививок, вследствие опубликования в центральных СМИ и телевидении заказных статей и передач о вреде вакцинации компаниями, проигравшими тендеры на поставку вакцин в лечебную сеть. При исследовании причин, препятствующих проведению своевременной и высококачественной иммунизации, министерством здравоохранения РФ были определены ключевые направления мероприятий: -формирование у населения доверительного отношения к вакцинопрофилактики, -информирование населения о безопасности вакцинопрофилактики,-работа с труднодоступными слоями населения,-информирование общественности о последствиях недостаточного охвата иммунизацией. Выдвинутая нами гипотеза о снижении числа заболевших гриппом после вакцинации подтвердилась, заболевших среди привитых, оказалось меньше, чем среди непривитых. Проведённые нами исследования показали, что вакцинация против вируса гриппа помогает защитить организм во время эпидемии, что не мало важно для сохранения здоровья человека.

Литература 1. www.biolog188.narod.ru2. www.college.ru3. www.bio.1september.ru4. www.nsu.ru5. www.websib.ru 6. Белоконева О.С. «Воскрешение гриппа», Биология в школе, - М., Школа – Пресс, 2003, №7, 12 – 15 с.7. А.В.Кулев “Общ.биология”(11 кл)" “Паритет”, С - Пт.,2002 стр.191

8. А.В.Кулев “Общ.биология”(10 кл)" “Паритет”, С - Пт.,2003 стр.207