XXVI Международный конкурс научно-исследовательских и творческих работ учащихся

Старт в науке

Актуальность темы:

История становления и развития муниципального здравоохранения в Новосибирской области в 1920-1940-х годах является важным аспектом для понимания эволюции медицинской помощи в регионе. Этот период охватывает значительные политические и социальные изменения, такие как начало советской власти, коллективизация и индустриализация, что непосредственно влияет на организацию и развитие здравоохранения. Исследование на примере Краснозерского района даст подробное представление о том, как эти изменения отражались на местном уровне и как формировались основные принципы муниципального здравоохранения.

Меня заинтересовало то, как жители Краснозерского района относились к медицине, и как она развивалась в то время в районе, в котором условия были особенно сложными из-за географической удаленности, климатических особенностей и недостаточной инфраструктуры. История здравоохранения тесно связана с культурным наследием региона, отражая жизненные реалии людей того времени и их отношение к медицине.

Архивные документы, сохранившиеся в Краснозерском районе, позволяют проанализировать то, как создавались медицинские учреждения, как развивалось медицинское обслуживание и что приходилось преодолевать медицинским работникам в те времена. Эти материалы помогают лучше понять, как развивалась история развития здравоохранения в Краснозерском районе, каковой была профилактическая деятельность учреждений, и как проходили события в период военного времени. Этот вопрос ни как ранее не изучался.

Проблема: проблема проекта заключается в недостатке систематизированной информации о процессе становления и развития муниципального здравоохраненияв Краснозерском районе.

Гипотеза: несмотря на сложности времени, муниципальная система здравоохранения в Новосибирской области в 1920-1940-х годах продолжала развиваться, что выразилось в увеличении количества медицинских учреждений как в городах, так и в сельских районах, в рамках ограниченных ресурсов и чрезвычайные обстоятельства.

Цель проекта: изучить и проанализировать процесс становления и развития муниципальной системы здравоохранения в Краснозерском районе, оценить эффективность принятых мер и определить роль здравоохранения в улучшении качества жизни населения.

Задачи проекта:

- изучить исторический контекст Новосибирской области в 1920-1940 гг.;

- собрать информацию об истории здравоохранения из архивных материалов о медицине в Краснозерском районе;

- определить основные факторы, влияющие на развитие здравоохранения;

- изучить подготовку и распределение медицинских кадров, их квалификацию и профессиональные навыки;

- определить практическую значимость полученных результатов для современного состояния здравоохранения;

- сделать выводы на основе всей информации.

Объект исследования:
Объектом исследования является муниципальное здравоохранение Новосибирской области в период с 1920 по 1940 годы.

Предмет исследования:

Предметом исследования является процесс становления и развития муниципального здравоохранения на примере Краснозерского района Новосибирской области.

Методы исследования:
1. Анализ архивных документов: Использование документов из архивов Новосибирской области и Краснозерского района, периодической печати.
2. Историко-генетический метод: Изучение процессов развития здравоохранения в контексте исторических событий и изменений.
3. Статистический анализ: Анализ статистических данных о состоянии и развитии здравоохранения за определённый период.

Основная часть .

Развитие медицины в Новосибирской области

Моя работа посвящена малоизученной проблеме развития системы здравоохранения Новосибирской области в 1920–1940-е гг. На основе архивных материалов, я попыталась проследить динамику медицинской сети, проанализировать главные направления ее развития, кадровое и материально-хозяйственное обеспечение в Краснозерском районе. Исследование состоит впривлечении самых разнообразных источников, касающихся истории советского здравоохранения.

Один из недостаточно изученных аспектов деревенской жизни 1920-1930-х гг. - формирование сети сельских учрежденийздравоохранения, оказание медицинских услуг жителям села и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в деревне. Исследователи доказывают, что в данный период была создана государственная системаздравоохраненияи медико-санитарного обслуживания основанная на принципах централизации, единства и бесплатности медицинской помощи. При этом для первого этапа (1920-е гг.) характерно привлечение средствкрестьянствадля материальной поддержкиздравоохранения, что проводилось наряду с бюджетным финансированием, однако это оказалось абсолютно невозможным на втором этапе (1930-е гг.) из-за разорения деревни, связанного с насильственнойколлективизациейи голодом.

Доказывается, что в результате осуществления сплошной коллективизации сложилась система медицинского обслуживания как один из базовых элементов деревенской повседневности. При этом не удалось избежать определенных трудностей ее роста, хотя созданные колхозы приняли активное участие в улучшении медицинского обслуживания колхозников.

Публикации официального органа большевиков свидетельствовали отом, что открытые ими врачебные участки ибольницы, уплотненные больничные палаты не покрывали чудовищного дефицита врачебной помощи. Посвидетельству первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко, в1926г. 21,3% волостей неимели никаких врачебных пунктов, ана42,3% сельских территорий небыло больниц. Оснащение созданных лечебных учреждений и качество оказывавшейся в них медицинской помощи, как признавались большевистские лидеры здравоохранения, были чрезвычайно низкими. Больницы размещались в не приспособленных для этого помещениях, где отсутствовало самое элементарное медицинское оборудование, питание больных было скудным, небыло медикаментов, лекарственный голод был глубоким изатяжным. На созданных директивными распоряжениями медицинских участках в реальности некому было работать: шел массовый отток сельских врачей вгорода пообъективным причинам различного уровня жизни специалистов. Поданным Наркомздрава "за1917–1922гг., обеспеченность сельского населения врачами посравнению сдореволюционным периодом снизилась: если в1911г. наодного врача приходилось 22,9тыс. сельских жителей, тов1920г.– 26,9тыс. А.М.Сточик уверял, что причина тому – тяжелые условия работы сельских врачей: чрезмерная нагрузка (до200 пациентов вдень), необходимость ездить на большие расстояния при отсутствии транспорта1 , низкая оплата труда, отсутствие условий проживания ичасто негативное отношение кним крестьян. Вначале 1927года лишь 26% врачебных участков не были обеспечены транспортом. Врачи могли выезжать вотдаленные деревни только при подаче лошадей самими пациентами. Если в1925г. 15% действующих врачебных участков не были укомплектованы медиками, тов1928г. их стало уже 20%. Если в1913г. вдеревне работали примерно 30% российских врачей, тов1920г. – лишь 22%, ав1926г.– 13,2%. К1940г. их доля сократилась до12%. Главной причиной случившегося считался так называемый «городской уклон» раннесоветского здравоохранения. В связи с признанием ведущей роли городского пролетариата в революционной борьбе более 70% скромных финансовых ресурсов, выделенных наздравоохранение, были направлены вгорода, аостававшиеся крохи были разделены для организации медицинской помощи более 80% населения страны – крестьянам."[1]

В1921г. большевики ввели обязательное денежное инатуральное обложение крестьян через комитеты крестьянской взаимопомощи (вариант платной медицинской помощи), а в 1923–1927 г. х проводилось целевое финансирование сельского здравоохранения. В малоэффективности этих мер сотрудников Наркомздрава убеждали, растущая смертность сельских тружеников и увеличивающаяся доля нетрудоспособных врабочем возрасте. Особенно опасным был рост детской смертности отинфекций. Дела ссельским здравоохранением враннесоветское время обстояли либо плохо, либо очень плохо.

Выводы инаблюдения А.М.Сточика, сделанные им наоснове публикаций впериодической печати, были проверены другими текстами (некоторые – сгрифами «Секретно» и«Для служебного пользования» – стали доступны только после распада СССР).

После публикаций Сточика А.М. сельским здравоохранением занялись региональные исследователи, проверявшие его сенсационные наблюдения документами местных архивов. Все они соглашались, что дела ссельским здравоохранением вранне-советское время обстояли либо плохо, либо очень плохо. Удивительно было лишь то, как при таком состоянии здравоохранения советские крестьяне выжили вголоде иэпидемиях 1920–1930-х гг.

Один из недостаточно изученных аспектов деревенской повседневности 1930-х гг., связан с формированием сети сельских учреждений здравоохранения, оказанием медицинских услуг населению и проведением санитарно-гигиенических мероприятий.

В имеющемся на хранении в Государственном архиве Новосибирской области документах фонда Р-47 "Исполнительный комитет Западно-Сибирского краевого Совета депутатов трудящихся" , в "Смете на постройки сельских больниц в Сибири за счёт ссуды", приложенной к письму председателя Крайсполкома в СНК РСФСР от 26 сентября 1927 г., указано, что в Карасукском районе Славгородского округа планируется строительство каменной больницы с "заразным отделом", "амбулаторией" и деревянными прачечной, кухней и пекарней.

Развитие здравоохранения в Краснозерском районе

В списке "Сведения о числе больниц, коек и врачебных должностей, принятых по бюджету на 1935 год" содержащемся в фонде отдела здравоохранения Исполнительного комитета Западно-Сибирского краевого Совета депутатов Трудящихся в Краснозерском районе числится 2 сельских больницы. Даты образования не указаны. (приложение 1)

По архивным данным районная больница им. Сталина Карасукского района Западно-Сибирского края была образована 01.01.1931 года. В Краснозерском архиве есть Книга приказов заведующего районной больницей за 1931 год.

Как была развита система здравоохранения до 1931 года в нашем районе мы не знаем, нет никаких тому доказательств. Но в 1931 году была открыта районная больница в с. Карасук Алтайского края в которой заведующим был поставлен Собтель Михаил Михайлович. (приложение 2)

Собтель Михаил Михайлович родился в семье рабочего в 1905 году в Волынской области, Кременецкого района, с. Вилия. К сожалению отец умер в 1905 г. В 1916 г. с матерью переехал в г. Новосибирск. В этот же год поступил в гимназию, в которой проучился до 1920 г.

С 1920 по 1923 г. заканчивал среднее образование в дневной, а затем в вечерней взрослых II ступени. Школу окончил в 1923 г. Одновременно с занятиями в школе по несколько месяцев работал в различных советских учреждениях г. Новосибирска: рассыльным в Коммунальном отделе, конторщиком в Губпродкоме, а начиная с 1922 по 1925г. конторщиком в конторе начальника станции Новосибирск I. Затем Учпрофсожем Омской ж.д. был командирован в Омский медицинский институт, который окончил в 1931 году.

С марта 1931 г. по октябрь 1935 г. заведовал Краснозерским врачебным участком. (приложение 3)

С октября 1935 г. по июнь 1941 г. работал главным врачом и хирургом районной больницы рабочего посёлка Маслянино, Новосибирской области. С июня по ноябрь 1939г. находился в Красной Армии в должности начальника санслужбы полка. В июле 1941 г. мобилизован в Красную Армию и назначен врачом-хирургом в 215 медсамбат.

С 15 июля по 15 октября 1941г. был на центральном фронте. Попав в окружение в районе г. Вязьмы 1941 г. был захвачен немцами в плен и по июнь 1944 г. находился в лагерях военнопленных В конце июня 1944 г. в районе г. Вильно из плена бежал.

С июля по октябрь находился в запасном полку 5 Армии, а в октябре 1944г. по апрель 1946 проходил военную службу в органах МВД в должности врача и начальника санчасти. Из Армии демобилизован в апреле 1946г. С мая 1946 по сентябрь 1951 г. работал ассистентом кафедры операционной хирургии. С сентября 1951 по февраль 1953 г. - ассистент кафедры анатомии, а с февраля по июнь 1953 г. вновь ассистентом кафедры оперативной хирургии. В связи с уменьшением штата на кафедре оперативной хирургии с 1 июня 1953 г. уволен по сокращению штата. В июне 1953 назначен заведующим хирургическим отделением 4й клинической больницы г. Новосибирска, где проработал до октября 1954г.

В марте 1954г. в Томском медицинском институте защитил диссертацию на учёную степень кандидата медицинских наук. В октябре 1954 г. вновь избран ассистентом кафедры оперативной хирургии Новосибирского медицинского института в котором работал очень долго.

Эту информацию по автобиографии я взяла из письма, которое он сам написал своей рукой. Когда возникла идея создания музея в поликлинике, стали искать родственников Михаила Михайловича и вышли на его дочерей, которые жили на тот момент в Америке. Именно они и прислали это автобиографическое письмо. Это письмо находится в музее нашей поликлиники. Его бережно хранят так же как и фотографию его семьи. (приложение 4)

В музее районной поликлиники хранится фотография первого врачебного пункта Карасукского района Славгородского округа. Сибирского края. Если учесть что с. Карасук в 1933 году было переименовано в Краснозерское., то можно сделать вывод, что во втором ряду в центре стоит именно Собтель М.М.(приложение 5)

В книге приказов за 1931г - 1935 гг. его рукой аккуратно сделаны записи о приёме на работу, об увольнении и переводе на другие должности работников врачебного пункта. (приложение 6)

Именно в конце 1930-х гг. сельское население впервые в истории массово и на постоянной основе получило возможность пользоваться профессиональной медицинской помощью по месту жительства, но обслуживающего персонала не хватало. Постоянная текучка кадров приводила к некачественному оказанию услуг. Из приказа № 1 от 4 января 1932 г. прачка была переведена на должность сиделки. (приложение 7)

Такие записи можно проследить из приказов разных лет Приказ № 4 за 1934г об этом тоже свидетельствует. "Перевести на должность стационарной сиделки поломойку Бахареву Марию с 1.06.34г" (приложение 8)

Часто происходили случаи связанные с хищением имущества во врачебном пункте своими же работниками. В приказе №5 от 1 марта 1932г. отмечается " Отстранить от исполнения служебных обязанностей сиделку Измайлову Анастасию, как замеченную в краже больничного белья, с 12 февраля 1932 г." (приложение 9)

Нарушались правила распорядка трудовой деятельности, наблюдалось невыполнение своих обязанностей, кража больничного белья, продуктов - всё это осложняло деятельность врачебного пункта. В основном за содеянное объявлялся выговор, но нередко можно было встретить и решение по увольнению работника. (приложение 10)

Можно встретить приказы где за не этическое поведение служащих заведующий врачебным пунктом предлагал сменить место работы или уволиться по собственному желанию. Чаще всего если нарушение было среди младшего медицинского персонала - фельдшеры, младшие медицинские работники, то заведующий предлагал перевестись в другой населённый пункт. Нехватка специалистов сказывалась на комплектации штата работников и отношении к ним.(приложение 11)

Иногда на территории пункта происходили неординарные случаи. В приказах можно встретить нарекания и вынесение строгого выговора работнику за ворожбу и нахождение посторонних на территории больницы.

Нарушение дисциплины работниками больницы были систематическими а иногда и очень серьёзными. Как показано в одном из приказов № 15 от 15 сентября 1934 г. акушерка не явилась вовремя на работу и у роженицы произошли самостоятельные роды. За что акушерке был вынесен выговор и предупреждение.

"Несмотря на неоднократные мои предупреждения акушерка Смирнова ...... в отделение явилась в 8 часов вечера несмотря на то что в родильном отделении находилась роженица. В результате опоздания преждевременные роды произошли без акушерки. За систематическое опоздание на вечерние роды и несвоевременную явку к роженице 6 сентября акушерке Смирновой объявляю выговор.

Предупредить Смирнову, что в тех случаях, когда в родильном отделении есть роженицы, у которых с часу на час должны наступить роды, акушерка обязана находиться возле роженицы и только в исключительных случаях - затяжных родах акушерка может отлучиться от роженицы предварительно предупредив дежурную сиделку о месте нахождения"* (приложение 12)

Некоторые случаи нарушений медицинской этики жителями села отмечались и в периодической печати.(приложение 13) К 1941 году меры по наказанию за дисциплинарные нарушения ужесточаются. За прогулы, не выход на работу, халатное отношение к работе, не выполнение обязанностей дела передавались в суд, на основании докладных записок от старшей сестры. Приказ №21 от 25 января 1941г. " Няня Михренина А. опоздала на работу 23.01.1941 года на сорок минут. Дело передать в суд. Основание - докладная написана дежурной мед.сестрой Пешковой С.А." (приложение 14) Это приводило к уменьшению нарушений на рабочем месте.

На селе во второй половине 1930-х гг. по-прежнему ощущался острый дефицит квалифицированного медперсонала. Далеко не все выпускники медицинских институтов и училищ были готовы связать свою профессиональную карьеру с деревней из-за неудовлетворительных материально-бытовых условий жизни и деятельности.В приказах встречается информация о приёме на работу практикантов, но не на постоянной основе. После прохождения практики они как правило уезжали в город. Имеющиеся врачи в медицинских пунктах периодически проходили обучение повышая свою квалификацию. (приложение 15)

Но даже в 1930-е гг. персонал районной поликлиники был достаточно большой. (приложение 16)

__________________________________________________________________

* Краснозерский архив ФОНД 71 Опись 2, Дело №1 Книга приказов за 1931г.

В статье М.А. Семёнова "Развитие системы здравоохранения Новосибирской области в предвоенный период" показаны особенности городского и сельского здравоохранения, отмечена тенденция опережающих темпов развития медицины на селе, указаны масштабы лечебно-профилактической деятельности во врачебно-стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях, даны некоторые ее качественные характеристики. Рассмотрена динамика острозаразных заболеваний, отмечено снижение распространения инфекций. В предвоенные годы был подготовлен переход здравоохранения Новосибирской области к охране здоровья населения на качественно новом уровне, дальнейшему развитию которого помешала Великая Отечественная война.

Профилактическая деятельность медицинских учреждений

Сеть медицинских учреждений в 1938–1940 гг. активно развивалась, особенно бурно санитарно-противоэпидемические учреждения, пункты фельдшерско-акушерской помощи, а также врачебно-стационарные учреждения. Характерной чертой являлось опережающее развитие медицинской сети в сельской местности. Медицинские учреждения коллективизированной деревни занимались профилактикой заболеваний, оказанием помощи больным и пострадавшим, родовспоможением и проч. В частности, под руководством медицинского персонала проводились профилактические мероприятия по борьбе с малярией и другими заболеваниями. Не будет преувеличением сказать, что именно в конце 1930-х гг. сельское население впервые в истории массово и на постоянной основе получило возможность пользоваться профессиональной медицинской помощью по месту жительства. В результате усилий врачей практически исчезли такие болезни, как оспа и возвратный тиф.

*

Из табл. 4 видно, что (за исключением гриппа, рост которого был связан прежде всего с повышением точности статистики; отчасти это верно и для дизентерии и кори, борьба с которой в то время была крайне неэффективна) у всех заболеваний наблюдается ниспадающая динамика. Примечательно, что на протяжении большей части 1930-х гг. такой динамики для указанных заболеваний не было. Как видим, развитие системы здравоохранения в данный период обладало существенными особенностями, а именно: активным ростом сети медицинских учреждений, постепенным укомплектованием их медицинским персоналом, снижением на него нагрузки и в то же время достаточно сложным положением с обеспеченностью бельем и мебелью, задержками финансирования, необходимостью ремонта зданий, нехваткой приспособленных помещений. Тем не менее в эти годы система здравоохранения в целом активно набирала мощь. Значительных успехов здравоохранение достигло в охвате населения лечебно-профилактической помощью. С ростом числа посещений в поликлиниках, числа обращений в больницу все большую важность приобретал вопрос не просто об оказании медицинской помощи, но об организации и усилении специализированных ее видов. На более высокий уровень поднялась противоэпидемическая работа: заметные успехи были достигнуты в борьбе с наиболее опасными заразными болезнями (оспой, сыпным и брюшным тифом, малярией), что позволило ____________________________________________________________________

* Семёнов М.А. "Развитие системы здравоохранения Новосибирской области в предвоенный период" стр.37

медикам заняться вплотную лечением менее опасных заболеваний, ранее остававшихся вне круга их пристального внимания – дизентерией, токсической диспепсией и т.д. Именно в предвоенные годы оказание медицинской помощи населению выходит на качественно новый уровень. Дальнейшему

поступательному движению помешала война, но остановить этот процесс и она оказалась не в силах. С 1943 г., после восстановления сибирским здравоохранением достигнутых в предвоенный период рубежей, началось резкое снижение смертности населения.

Из отчётных документов по Краснозерскому району видно что некоторые заразные заболевания имеющие ранее массовый характер, в послевоенный период были сведены к минимуму или вовсе исчезли.(приложение 17)

Расширение медицинской деятельности отражалось на здоровье населения. В городе и деревнях проводилась просветительская деятельность по санитарным нормам.

Из архивных данных я выяснила что профилактическая работа в районе была чётко отлажена. Проводились медицинские осмотры и просветительская деятельность даже в отдалённых деревнях.(приложение 18)

В отчетах движения острозаразных заболеваний в 1941 году зафиксированы болезни, количество заболевших, но госпитализированных нет, кроме редких случаев менингита и малярии. Всплеск заболеваемости в основном по многим заразным заболеваниям наблюдался в августе 1941г. Особенно большое количество детей - 198, до 2-х лет было зафиксировано с острым гастро-энтеро-колитом. Из них госпитализировано 21. (приложение 19)

Активно проходили прививочные мероприятия, которые в обязательном порядке имели подотчётный характер.(приложение 20)

Так же в одной из газет "На колхозной стройке" за 1940 г я встретила статью «О желудочно-кишечных заболеваниях". В ней рассказывается как распознать опасное заболевание у взрослых и детей. (приложение 21)

Из документов я выяснила, что в колхозах были организованы сезонные ясли. Это было связано с тем, что женщины после родов выходили на работу уже через 2 месяца, особенно в ту пору, когда шёл сев или уборка урожая в совхозах и колхозах. Эти данные тоже находились в ведении здравоохранения. В августе 1941 г. по отчетным справкам сообщается что в Краснозерском районе колхозных яслей было по численности 82 и в них детей 2381.(приложение 22)

Все учреждения здравоохранения в области проходили контрольный учёт. Это были шаблонные формуляры, которые заполнялись на местах и отправлялись в центральный отдел здравоохранения.(приложение 23)

На протяжении 1940-х гг. Центральное статистическое управление СССР требовало подавать отчёт в определённом виде. Об этом свидетельствуют рекомендации, которые присылались на места. (приложение 24)

Кадровое обеспечение

*

С медицинскими кадрами в предвоенный период сложилась следующая ситуация (табл. 2). Как видно из табл. 2, ситуация с кадрами была довольно непростой. Прежде всего, следует отметить сокращение почти на 200 чел. количества врачей в 1939 г., вызванное массовой мобилизацией в ряды РККА6. ____________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________________________

* Семёнов М.А. "Развитие системы здравоохранения Новосибирской области в предвоенный период" стр.37

Характерно, что при этом показатель укомплектованности ставок, как это ни парадоксально, возрос с 81,5 % в 1938 г. до 83,2 % в 1939 г. Разумеется, достигнуто это было за счет роста показателей совместительства: с 1,5 до 1,8 ставки на одного врача. В 1940 г. количество врачей начало увеличиваться, но наряду с этим произошло снижение показателей укомплектованности и совместительства. В 1940 г. на одного врача приходилось лишь 1,3 ставки. Характерно, что при этом общее количество штатных и занятых ставок в городских поселениях остается фактически стабильным, в то время как в сельской местности происходит существенный их рост. Другой яркой чертой кадровой ситуации предвоенных лет был резкий рост количества среднего медицинского персонала. За два года (1939–1940 гг.) их количество выросло почти в 3 раза. Источником пополнения являлись прежде всего закончившие учебные заведения медики: если в 1938 г. на село из выпускников учебных заведений было направлено 359 чел. среднего медперсонала, то в 1940 г. – 1280 чел.7 Все это позволило снизить нагрузку на средний медперсонал, показатель совместительства снизился с ужасающих 2,7 ставки на человека в 1938 г. до 1,1 ставки в 1940 г., а в сельской местности даже до 1,0 ставки на человека.

Материальное положение медицинских работников, особенно сельских, зачастую было крайне тяжелым. Нет точных сведений в каких условиях жили медработники в нашем районе, но на примере соседних районов мы можем увидеть не радужную картину. Так, двое врачей уехали из Коченево, не дождавшись квартиры, в Тисуле фельдшер Макарова жила в кухне заведующего аптекой, в Крапивинском районе фельдшер жил на чердаке, в Кожевниковском районе медикам три месяца не выдавали зарплату и т.п. Разумеется, все это порождало достаточно высокую текучесть кадров, затрудняло закрепление медиков в сельской местности. Характерна следующая фраза из годового отчета о состоянии здравоохранения в Новосибирской области в 1939 г.: «Надо прямо сказать, что если районы будут в дальнейшем также относиться к медработникам, то сколько бы Облздрав не посылал, эти районы всегда будут без врача» 1

Сложным в 1939-1940 гг. было положение с финансированием. Так бюджет 1939 г. на 156,1 млн.руб. был исполнен на 150,8 млн. руб., или на 94,4%. При этом финансирование, возлагавшееся большей частью на городские и районные бюджеты, осуществлялось крайне нерегулярно. Из отчётных документов можно увидеть какое количество средств было выделено на здравоохранение в районе.(приложение 25)

Возникали сложности с питанием. Больницы в районе имели свои кухни, которые получали продукты в том числе и из областного бюджета. Суммы , выделяемые на питание больного в день (5 рублей), были недостаточными. Помогали решать этот вопрос в том числе колхозы и совхозы. Во время войны даже персоналу и врачам было запрещено питаться за счёт больницы. Мебель в больницах вынуждены были изготавливать сами. Сложным было положение со сменным бельём. На 1 койку приходилось 2 - 2,5 смены белья. В 1939 году заявка облздрава на приобретение белья и инвентаря на 12, млн. руб. была выполнена только на 3,5 млн. руб. [2]

Тем не менее в таких не простых условиях медики продолжали трудиться. Выросли показатели оказываемой жителям медицинской помощи на дому.

В музее центральной районной больницы есть музей , в котором хранятся медицинские приборы и вещи, которыми пользовались медработники того времени. (приложение 26)

Развитие медицины на территории Краснозерского района во время войны и послевоенный период.

С началом Великой Отечественной войны произошла быстрая и решительная реорганизация всего здравоохранения Новосибирской области. Перед органами здравоохранения в этот период была поставлена важная задача — лечение раненых бойцов, охрана здоровья гражданского населения и предупреждение эпидемий.

Как развивалась система здравоохранения в Краснозерском районе в военный период можно судить по книгам приказов . Сохранились книги приказов не все, и качество записей очень плохое. В некоторых случаях просто невозможно прочитать что было написано. Дефицит бумаги приводил к тому, что писали приказы и отчёты на газетах, старых брошюрах , школьных тетрадках, рекомендациях по ведению сельскохозяйственных работ. (приложение 27)

Из записей можно увидеть в каком режиме работали больницы, как были оснащены. Все проблемы возникающие по хозяйственной части решались в основном при помощи всего персонала. Например при заготовке дров для медицинских пунктов Райздрав "рекомендовал полагаться только на свои силы". (приложение 28)

В первый период Великой Отечественной войны многие медработники как врачи так и младший персонал, были мобилизованы на фронт. В связи с этим была колоссальная нехватка квалифицированного персонала в больнице.(приложение 29)

В приказах отмечается текучка кадров в 1941г. Очень часто встречаются записи, где один человек выполняет по совместительству разную деятельность. После ухода главного бухгалтера в Красную армию его обязанности были переданы счетоводу. Частая смена деятельности, совместительство приводили к некачественному выполнению работы. В книге приказов сказано «за халатное отношение к инфекционным больным, несвоевременную госпитализацию виновные будут привлечены к уголовной ответственности и снятию с должности".*[3]

С 1942 районную поликлинику возглавляла Андреева Ульяна Куприяновна. Именно на её плечи легла забота по вопросам здравоохранения в нашем районе. За её подписью встречаются приказы о приёме на работу, о мерах по улучшению качества медицины.(приложение 30)

Большое значение в обеспечении достаточного уровня медицинского обслуживания имело состояние материально-финансовой базы. Уровень финансирования здравоохранения в 1941-1942 гг. в стране сократился на 24,124,9 % по сравнению с 1940 г. В Западной Сибири сокращение финансирования было значительно меньше. Судя по записям в приказах, работники медицинских учреждений получали регулярно заработную плату. Так в одном из приказов говорится " выплачивать заработную плату основную как врачу 450 руб. плюс за заведывание больницей 100 руб. и за заведование амбулаторией и выплачивать 550 руб." Уборщица получала в 1942 году - 40 рублей. С 1943 г. бюджет сибирского здравоохранения резко вырос, и увеличивался до конца войны.

Несмотря на значительное сокращение медицинской сети, в основном удалось сохранить довоенную сеть противоэпидемических учреждений и увеличить число противоэпидемических коек. Даже во время наиболее тяжелого положения западносибирского здравоохранения зимой 1941-1942 гг. госпитализация эпидемических больных осуществлялось в полном объеме. В 1941 году в Краснозерском работал малярийный пункт. Это говорит о том, что случаи малярии были зафиксированы в районе. В 1942 году малярийный пункт был закрыт "за ненадобностью". Периодически проводились меры по усилению противодействия заразным болезням. Проанализировав данные в отчётах по району, я увидела по статистике количество инфекционных заболеваний к 1946 году снизилось, а некоторые, которые были довоенный период вообще исчезли.

В статистических данных встречается информация о рождаемости и смертности на территории Краснозерского района из которой можно сделать вывод о сокращении рождаемости и увеличении смертности среди детей.(приложение 31)

Алтайское краевое статистическое управление во время войны проводило периодические проверки по выполнению планов в вопросах здравоохранения. Данные отправлялись в Центральное Статистическое Управление Госплана СССР. В отчетах за 1944 год была дана оценка "отлично" по работе острозаразными заболеваниями в районе. По вопросу развёртывания медучреждений здравоохранения и кадров оценка стоит удовлетворительная. Это говорит о своевременном исполнении всех директив сверху. (приложение 32)

Активно в послевоенный период проводились курсы колхозных медсестёр.(приложение 33)

Созданная в довоенные годы в СССР система здравоохранения, осуществлявшая медицинскую помощь на основе принципов бесплатности и общедоступности, стала неотъемлемой частью жизни всех советских граждан.

Заключение:

Благодаря активному развитию здравоохранения в Западной Сибири в предвоенные годы, разрыв в уровне обеспечения медицинской помощью сибирского населения и жителей Европейской части РСФСР к началу войны сократился и стал сопоставимым. Однако, несмотря на значительные успехи, здравоохранение Западной Сибири находилось еще в процессе становления: ощущалась нехватка медицинских учреждений всех типов для обслуживания населения, особенно в сельской местности, а тем более в труднодоступных и отдаленных районах; система специализированной медицинской помощи фактически лишь начала создаваться; не хватало квалифицированного медперсонала и т. д.

Во время Великой Отечественной войны резкое увеличение расходов на оборону вынуждало сократить до минимально возможного уровня все невоенные расходы. Лозунг «Все для фронта - все для Победы» определял все стороны жизни общества. Речь шла о выживании народа. Значительно возросшая угроза жизни и здоровью населения СССР в тыловых районах, в том числе и в Западной Сибири, связанная с падением уровня жизни и миграционными процессами.

Несмотря на трудности военного времени, сеть учреждений гражданского здравоохранения как по городу, так и по области не только не сократилась, но и значительно возросла.

Источники:

1) Государственный архив Новосибирской области документы фонда Р-47 "Исполнительный комитет Западно-Сибирского краевого Совета депутатов трудящихся" Ф. Р-29.

2) Газета Краснозерского района за разные годы. Библиотека с цифровым архивом https://krbib.ru/index.php/2020-11-11-09-22-28/elektronnaya-biblioteka

3) Книга приказов №1 по Райздраву. Письмо Собстеля Михаила Михайловича, Архив музея районной поликлиники.

4) Краснозерский архив администрации Краснозерского района Новосибирской области.

- ФОНД №67, Опись №1, Дело № 56 Документы (переписка, списки, инструкция) по здравоохранению Краснозерского района Алтайского края. 1941 г.

- Фонд 71 отдела здравоохранения Исполнительного комитета Западно-Сибирского краевого Совета депутатов Трудящихся в Краснозерском районе.

5) Народная летопись. Новосибирская область. https://letopisi54.ru

6) Семенов М.А. Развитие системы здравоохранения Новосибирской области в предвоенный период (1938–1940 гг.)

7) Сточик А. М. Сельское здравоохранение в первой половине 20-х гг. // Советское здравоохранение. 1988. № 8. С. 60–64. № 9. С. 65–71

Приложение 1

Книга приказов заведующего районной больницей

Приложение 2

1931г. с. Карасук Алтайского края заведующий районной больницы

Собтель Михаил Михайлович

Приложение 3

Приложение 4

Семья Собтель М.М.

Приложение 5

Коллектив первого врачебного пункта Карасукского района

Славгородского округа.

Приложение 6

В книге приказов за 1931г - 1935 гг.

Приложение 7

приказ № 1 от 4 января 1932 г.

Приложение 8

приказ № 4 за 1934г

Приложение 9

приказ №5 от 1 марта 1932г.

Приложение 10

Книга приказов 1934г.

Приложение 11

Книга приказов 1932г.

Приложение 12

Книга приказов 1934г.

Приложение 13

"На колхозной стройке" - 1935г. № 8 страница 6

Приложение 14

Книга приказов 1941г.

Приложение 15

Книга приказов 1935г.

Приложение 16

1930-е гг. персонал районной поликлиники.

Приложение 17

Отчётные документов по Краснозерскому району

Приложение 18

Приложение 19

Отчёт о движении остро-заразных заболеваниях 1941г.

Приложение 20

Приложение 21

Газета "На колхозной стройке" за 1940 г

Приложение 22

Приложение 23

Приложение 24

Приложение 25

Приложение 26

Приложение 27

Приложение 28

Приложение 29

Приказы и отчёты

Приложение 30

Андреева Ульяна Куприяновна заведующая больницей 1942г.

Приложение 31

Статистические данные по рождаемости и смертности детей 1942г.

Приложение 32

Краснозерский архив ФОНД №67, Опись №1, Дело №81

Приложение 33

Газета на "Колхозной стройке" 1946г.